Doigt à ressaut

Le doigt à ressaut est une pathologie des doigts fréquente. Il s'agit du pathologie de l'appareil fléchisseur entrainant un « blocage » du doigt.

    Le doigt à ressaut est une pathologie des doigts fréquente. Il s'agit du pathologie de l'appareil fléchisseur entrainant un « blocage » du doigt.

    Normalement, les tendons fléchisseurs glissent dans un tunnel constitué de poulies (le canal digital). En vieillissant, ou à force de mouvements répétitifs, intensifs, il se produit un irritation des tendons fléchisseurs et une inflammation entrainant une ténosynovite  chronique sténosante communément appelée doigt à ressaut. Les tendons deviennent alors trop volumineux pour coulisser librement dans le canal digital. Les tendons sont alors le siège d'un renflement, voire d'un nodule ou d'un kyste gènant le passage dans les poulies.     Les fléchisseurs étant puissants, la flexion reste le plus souvent possible mais l'extension se fait avec retard voir, le doigt reste bloqué et ne peut plus s'étendre seul, il faut alors s'aider de l'autre main pour étendre le doigt.

    Dans les formes classiques, le diagnostic est clinique, aucune examen complémentaire, ni radiographie ne sont nécessaires.

    Le traitement non chirurgical peut être effectué dans les formes débutantes avec douleurs sans blocage. Il associe des antalgiques et anti inflammatoires, voire des infiltrations de corticoïdes entre le canal digital et les tendons. Ces infiltrations ne doivent pas être intra tendineuses au risque d'entrainer des lésions des tendons fléchisseurs.

    En cas d'échec ou de doigt à ressaut sévère avec blocage évoluant depuis longtemps, le traitement est chirurgical. Il consiste en l'ouverture du canal digital à son origine en sectionnant la première poulie. Cela se fait par une courte incision dans les plis de la main. En post-opératoire, il est nécessaire de s'auto-rééduquer en bougeant le plus possible les doigts. Les blocages disparaissent tout de suite. Les douleurs disparaissent en quelques semaines.

    

    Les complications sont rares mais vous devez en être informé.

Un hématome : rare, une résorption spontamnée et sans séquelle est habituellement la règle.

Une infection : rare également, elle peut nécessité une réintervention pour lavage puis traitement antibiotiques

Une lésion des nerfs: exeptionnelle, elle est évitée par une bonne vision et protection des nerfs. Elle peut aller de simples fourmillements qui récupère à une réelle section du nerf qui doit être réopérée pour suture.

L’algodystrophie : se manifeste par des douleurs et un enraidissement globale de la main avec au maximum une extension de la raideur et des douleurs à l’épaule. Elle est d’évolution longue : plusieurs mois (cf algodystrophie).

Mis à jour le 09 Juin 2020
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