Le syndrome du nerf ulnaire est la compression du nerf ulnaire sur son trajet en médial du coude, dans son canal ostéo fibreux. Le nerf peut être comprimé en 3 endroits différents :

-       soit au dessus du coude, lorsque le nerf traverse l’aponévrose interne bu bras

-       soit en arrière de la saillie osseuse interne du coude (l’épitrochlée)

-       soit en dessous du coude,  lorsque le nerf passe sous l’arche fibreuse d’un des extenseurs du poignet

Ce syndrome du nerf ulnaire au coude se manifeste par des douleurs au coude ou dans les derniers doigt de la main (annulaire et auriculaire) pouvant réveiller la nuit. Il entraine également des fourmillements et une perte de sensibilité dans les derniers doigts de la main. Au maximum, il peut survenir une perte de force et une amyotrophie dans l’éminence hypothénarienne (masse musculaire au bord médial de la main).

Le traitement de la compression du nerf cubital au niveau du coude est chirurgical. L’objectif sera de lever la compression du nerf en le libérant sur la longueur du canal ostéofibreux. Si pendant l’intervention, après la libération, le nerf est instable lors des mouvements de flexion extension, il peut être nécessaire de passer le nerf en avant de l’épitrochlée. Cette intervention s’effectue sous anesthésie locorégionale et en ambulatoire.

Dans les suites opératoires, la douleur est calmée par des antalgiques. La mobilisation peut être immédiate. L’évolution se fait généralement vers la disparition douleurs et des troubles sensitifs dans les formes débutantes. Dans les formes plus sévères avec une perte de force, la récupération est plus longue, elle peut mettre jusqu’à 6 mois en sachant que lorsque les troubles évoluent depuis très longtemps, la force ne revient jamais complètement.

Les complications sont très rares, mais vous devez en être informé.

Les risques de l'anesthésie qui peuvent varier selon vos antécédents, dont vous discuterez avec l'anesthésiste en consultation

Une infection : Elle est prévenue par un lavage des mains et une aseptie rigoureuse et stricte. Malgré cela le risque existe, il est favorisé par le tabac.

Un hématome : rare, une résorption spontamnée et sans séquelle est habituellement la règle.

Une lésion du nerf : exeptionnelle, elle est évitée par une bonne vision du nerf.

L’algodystrophie : se manifeste par des douleurs et un enraidissement globale de la main avec au maximum une extension de la raideur et des douleurs à l’épaule. Elle est d’évolution longue : plusieurs mois.

Mis à jour le 09 Juin 2020